Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Купить Фуросемид-Виал
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области

от 17

Купить В других регионах

Фуросемид-Виал инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Фуросемид-Виал, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Фуросемид-Виал, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл
активное вещество:  
фуросемид 10 мг
вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 20 мкл; натрия сульфит — 1 мг; вода для инъекций — до 1 мл  

в ампулах нейтрального светозащитного стекла по 2 мл; в упаковке контурной ячейковой 10 ампул; в пачке картонной 1 упаковка контурная ячейковая.

Описание лекарственной формы

Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Способ применения и дозы

В/в (медленно струйно), при невозможности — в/м (эффективность значительно ниже).

Назначают в течение 7–10 дней и более. Парентеральное введение целесообразно осуществлять в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме. Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.

Рекомендуется использовать максимально эффективную минимальную дозу препарата.

Препарат вводят в дозах 20–40 мг 1–2 раза в сутки; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза.

Средняя суточная доза для в/в введения у детей — 1 мг/кг.

Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в бóльших дозах — 1–1,5 г.

После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.

Tmax при в/в введении — 30 мин. Относительный Vd — 0,2 л/кг. Фуросемид на 98% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. T1/2 фуросемида после в/в введения составляет 0,5–1 ч. Биодоступность — 60–70%.

Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; с калом — 12%. Клиренс — 1,5–3 мл/мин/кг.

Фуросемид — быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

При в/в введении действие фуросемида развивается через 15–20 мин и достигает максимума к концу первого часа; диуретический эффект продолжается в течение 3 ч, при сниженной функции почек — до 8 ч.

В период действия препарата выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром рикошета или отмены). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез.

  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени — синдром портальной гипертензии);
  • отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями);
  • отек головного мозга;
  • тяжелые формы артериальной гипертензии;
  • гипертонический криз;
  • проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.
  • повышенная чувствительность к фуросемиду;
  • острый гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации <3–5 мл/мин);
  • тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома;
  • стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем;
  • прекоматозные состояния;
  • гипергликемическая кома;
  • гиперурикемия, подагра;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
  • дигиталисная интоксикация.

С осторожностью: системная красная волчанка, гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, тромбофлебит, ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (больные с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция, кальциноз почек у недоношенных детей.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

У недоношенных детей возможно формирование кальцийсодержащих почечных камней (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз).

У недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока.

Возможна местная болевая реакция в месте в/м инъекции.

Взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических ЛС, аллопуринола.

Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и увеличения T1/2 (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения уровня ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Назначение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к ухудшению функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности.

Рекомендуется отмена фуросемида, либо уменьшение дозы фуросемида за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Одновременное использование пробеницида или метотрексата может уменьшать эффективность фуросемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, фуросемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.

В/в вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с ЛС с рН менее 5,5.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

На фоне лечения необходимо периодически контролировать АД, кислотно-основное состояние, содержание электролитов плазмы крови, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей); контроль выделенной мочи.

У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль мочеотделения в связи с возможностью острой задержки мочи.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы Фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдение диеты, богатой калием (в т.ч. нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветная капуста, шпинат, сухофрукты).

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного состояния отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного состояния могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы крови.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

Препарат фуросемид не должен смешиваться в одном шприце с другими ЛС.

По рецепту.

Производитель

Сишуи Ксирканг Фармасьютикал Ко. Лтд.

Норт оф Сыхэ Роуд, Сишуи, Китай.

Адрес и телефон уполномоченной организации (для направления претензий потребителей и рекламаций).

ООО ВИАЛ.

109316, Москва, Остаповский пр., 5, стр. 1.

Тел./ факс: (495) 676-58-17.

Отзывы 0