Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Тема закрыта для написания новых сообщений.
Доброго времени суток!
Мужчина. 32 года. Рост 190, вес 83.
Есть проблема с зачатием ребенка, а точнее - с качеством спермы, которая очень слабо фертильна: через 2 года попыток родилась дочь (Мне было 29 лет), ещё 2,5 года стараний пока безрезультатно. Женский фактор очень маловероятен (результаты обследований). Во время поиска причин мужского бесплодия до рождения ребенка выяснялось следующее:
- низкий уровень тестостерона (точные значения не сохранились);
- высокий уровень пролактина (точные значения не сохранились);
- ФСГ + ЛГ в норме.
По назначению врача начал принимать бромкриптин + различные орехи и продукты пчеловодства, увеличил периоды сексуального воздержания. Родилась дочь (спустя 6 месяцев после начала выполнения рекомендаций). После бромкриптина пролактин упал ниже нормы, тестостерон увеличился до нижних значений нормы.
Все бы ничего, но теперь не могу зачать второго ребенка. Стал принимать бромкриптин + всё что можно из орехов, продуктов пчеловодства, витаминов. Начал копаться глубже:
- высокий уровень Т3 (в пределах референтных значений);
- нижняя граница нормы инсулин (10 мкМЕ/мл), сахар в крови (4,2 ммоль/мл), С-пептид (1,4 нг/мл);
ниже нормы тестостерон общий;
- нижняя граница нормы тестостерон свободный;
- нижняя граница пролактин (на фоне бромкриптина);
ниже нормы дегидротестостерон;
- высокий уровень эстрадиола;
- секс-связывающий глобулин - норма;
- низкий уровень АКТГ;
- высокий уровень кортизола;
ниже нормы уровень гаммаглутамил транспептидазы;
ниже нормы уровень холестерина (3 ммоль/л);
- биохимия крови - норма;
- почечный комплекс - норма;
- печеночный комплекс - норма, кроме ГГТП;
- гепатит С - отрицат.;

Вопросы к вам, как специалисту:
- есть ли комплексное решение проблемы с метаболизмом стероидных гормонов в моем случае, направленное на повышение эндогенного тестостерона?
- связан ли уровень тестостерона и эстрогена?
- связан ли уровень тестостерона и холестерина?
- замешаны ли в дефиците мужских стероидов высокий Т3, низкий инсулин, низкая ГГТП, высокий кортизол?
- какие ещё исследования необходимо выполнить, чтоб понять причину такого перекоса в гормонах?
Добавлю также, что в детстве не болел никакими серьезными заболеваниями. В анамнезе миопия (за 2 года пересел с последней парты на первую в 5 классе), тимомегалия, увеличении щитовидной железы 1-й степени, очень тонкая зубная эмаль и до полового созревания наблюдался энурез. Сейчас серьезных отклонений в состоянии здоровья нет, за исключением симптомов пониженного тестостерона
Результаты анализов во вложении.
Написал(а):
Прикрепленные файлы:
pdf
Добрый день!
1) Сдайте сейчас анализы, чтобы видеть свежие показатели Тестостерона общего, эстрадиола и Пролактина.
2) Низкий Инсулин, высокий Т3, низкий АКТГ - скорее хорошо нежели плохо и к тестостерону никакого отношения не имеют.
3) Орехи это конечно неплохо, но Тестостерон синтезируется из холестерина, нужно делать упор на животные жиры ( сливочное масло, сало, жирное мясо). Продукты пчеловодства к тестостерону никакого отношения не имеют.
3) Нужно также сдать анализ на витамин D, так как он тоже участвует в синтезе половых гормонов.

А теперь к делу: по всей видимости у Вас слабая половая конституция, вдобавок её ещё и подавляют высокий пролактин и эстрадиол. Но нужно понимать речь идёт и первичном либо вторичном гипогонадизме ( работает плохо гипофиз, либо тестикулы). Кстати от пролактина больше подходит достинекс( каберголин) , нежели бромокриптин, так как это более *жёсткий* препарат с большим количеством побочных эффектов.
Сумирую, мне нужно видеть свежие показатели :
Тестостерон общий
Эстрадиол
Пролактин
ЛГ
ФСГ
Витамин D
Общий анализ крови
После чего уже будет видна примерная тактика лечения.
Написал(а):