Задайте вопрос травматологу-ортопеду

Нурия писал(а):
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определить вывих или перелом. В больнице куда доставила скорая определили вывих стернального конца левой ключицы. Снимки сделали Там же. Отпустили домой со словами "неоперабельно, поболит и пройдет, оставя косметический дефект в виде выпирания ключицы".В поликлинике кула я пошла позже травматолог определил перелом у основания левой ключицы сказал, что вывиха нет ! Даже после наложения гипсовой повязка ощущаю плавание ключицы. Может ли это быть и вывих и перелом одновременно ? Кость мне не вправляли. Снимки прилагаю

Здравствуйте. К сожалению снимки сделаны с неправильном режиме грудины не видно вообще, ни на одном из снимков. ТО, что касается ключицы, то убедительных данных за перелом я не вижу. Попробуйте отнести снимки к другому ренетгенологу, может быть это на фото так плохо видно или переделайте снимки.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Нурия писал(а):

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определить вывих или перелом. В больнице куда доставила скорая определили вывих стернального конца левой ключицы. Снимки сделали Там же. Отпустили домой со словами "неоперабельно, поболит и пройдет, оставя косметический дефект в виде выпирания ключицы".В поликлинике кула я пошла позже травматолог определил перелом у основания левой ключицы сказал, что вывиха нет ! Даже после наложения гипсовой повязка ощущаю плавание ключицы. Может ли это быть и вывих и перелом одновременно ? Кость мне не вправляли. Снимки прилагаю

Здравствуйте. К сожалению снимки сделаны с неправильном режиме грудины не видно вообще, ни на одном из снимков. ТО, что касается ключицы, то убедительных данных за перелом я не вижу. Попробуйте отнести снимки к другому ренетгенологу, может быть это на фото так плохо видно или переделайте снимки.

А по поводу вывиха, что вы можете сказать.? Вывих тоже не просматривается или все же он есть ?

Здравствуйте Владимир Борисович!
Хочу спросить Ваше мнение по сложившейся ситуации:

Свекровь, 77лет, рост 158см, вес 75кг. Жалуется на боль в правом колене пр разгибании, ходит при помощи трости, "слабость" и вихляние в колене. Были на приеме врача травматолога-ортопеда в октябре 2017г. МРТ не делали, только рентген. Врач поставил диагноз: первичный гонартроз 3ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава.
Назначено: курс НПВС целебрекс 200мг (+омез), мидокалм, 1% р-р никотиновой кислоты в/м, курс в/м Румалон. Все это принято, особых изменений в состоянии колена не чувствуется. Далее назначены на выбор внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты: Синвиск, или Гиалуром CS, или Ферматрон (Плюс).
На данном форуме исходя из Ваших ответов я поняла, что перед инъекцией гиалуроки необходимо удостовериться в отсуствии синовита. Сделали МРТ.
Результаты МРТ: ДОА 3 ст. правого коленного сустава. Комплексный дегенеративный разрыв медиального мениска. Повреждение латерального мениска (Stoller 2). Хр. повреждение ПКС, латеральной коллатеральной связки. Синовит. Хондроматоз. (полное мрт-обследование в приложении)
Владимир Борисович, как Вы считаете сейчас уже стоит вопрос только о замене коленного сустава, так как при имеющемся наборе проблем "поздно пить Боржоми" : ставить гиалуронку (после лечение синовита) - только деньги на ветер? Или еще можно побороться терапевтическими методами?

Галина НТ писал(а):
Здравствуйте Владимир Борисович!

Хочу спросить Ваше мнение по сложившейся ситуации:



Свекровь, 77лет, рост 158см, вес 75кг. Жалуется на боль в правом колене пр разгибании, ходит при помощи трости, "слабость" и вихляние в колене. Были на приеме врача травматолога-ортопеда в октябре 2017г. МРТ не делали, только рентген. Врач поставил диагноз: первичный гонартроз 3ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава.

Назначено: курс НПВС целебрекс 200мг (+омез), мидокалм, 1% р-р никотиновой кислоты в/м, курс в/м Румалон. Все это принято, особых изменений в состоянии колена не чувствуется. Далее назначены на выбор внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты: Синвиск, или Гиалуром CS, или Ферматрон (Плюс).

На данном форуме исходя из Ваших ответов я поняла, что перед инъекцией гиалуроки необходимо удостовериться в отсуствии синовита. Сделали МРТ.

Результаты МРТ: ДОА 3 ст. правого коленного сустава. Комплексный дегенеративный разрыв медиального мениска. Повреждение латерального мениска (Stoller 2). Хр. повреждение ПКС, латеральной коллатеральной связки. Синовит. Хондроматоз. (полное мрт-обследование в приложении)

Владимир Борисович, как Вы считаете сейчас уже стоит вопрос только о замене коленного сустава, так как при имеющемся наборе проблем "поздно пить Боржоми" : ставить гиалуронку (после лечение синовита) - только деньги на ветер? Или еще можно побороться терапевтическими методами?

Если нет противопоказаний для проведения операции то это неаиболее оптимальный вариант, если пациентка категорически не хочет оперироваться можно подобрать консервативное лечение. Выбор за свекровью.

Нурия писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Нурия писал(а):



Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определить вывих или перелом. В больнице куда доставила скорая определили вывих стернального конца левой ключицы. Снимки сделали Там же. Отпустили домой со словами "неоперабельно, поболит и пройдет, оставя косметический дефект в виде выпирания ключицы".В поликлинике кула я пошла позже травматолог определил перелом у основания левой ключицы сказал, что вывиха нет ! Даже после наложения гипсовой повязка ощущаю плавание ключицы. Может ли это быть и вывих и перелом одновременно ? Кость мне не вправляли. Снимки прилагаю

Здравствуйте. К сожалению снимки сделаны с неправильном режиме грудины не видно вообще, ни на одном из снимков. ТО, что касается ключицы, то убедительных данных за перелом я не вижу. Попробуйте отнести снимки к другому ренетгенологу, может быть это на фото так плохо видно или переделайте снимки.

А по поводу вывиха, что вы можете сказать.? Вывих тоже не просматривается или все же он есть ?

Если я невижу грудины, то и вывиха тоже.

Добрый день Владимир Борисович! У меня коксаартроз тазобедренного сустава 2степени, для профилактики какие препараты или пищевые добавки вы посоветуете принемать, чтобы приостановить разрушение сустава. Спасибо.

Tatiana писал(а):
Добрый день Владимир Борисович! У меня коксаартроз тазобедренного сустава 2степени, для профилактики какие препараты или пищевые добавки вы посоветуете принемать, чтобы приостановить разрушение сустава. Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. Должен Вас разочаровать принимать внутрь любые препраты бесполезно.

Здравствуйте, можно узнать,что это означает

ksjxa писал(а):
Здравствуйте, можно узнать,что это означает

Это ничего не означает пока неизвестны Ваша история заболевания, жалобы, лечение , которе проводили, были ли травмы и т.д. по рентгеновскому снимку в данном случае диагноз не ставят, это делается в комплексе.

Здравствуйте! Получил травму колена , МРТ показала – ушиб наружного мыщелка с зоной умеренно выраженного реактивного отека в его заднебоковых отделах. Задняя крестообразная связка деформирована, частично ангулирована, вероятно с нарушением целостности отдельных волокон. Значительно отечны обе коллатеральные связки. Передняя крестообразная связка без отчетливых повреждений. Мениски несколько утолщены, без видимых разрывов. Надрыв крыловидных складок с фрагментацией и затеками жидкости в дорсальных отделах инфранателярного жирового тела Гоффа. В полости сустава и синовиальной сумке присутствует выпот.
Из сустава два раза откачивали жидкость, второй раз ее было незначительно. Почти два месяца нога была обездвижена с помощью тутора. Применялись противоотечные мази, по 10 сеансов УВЧ и магнитотерапии.
Четыре недели назад врач сказал снять тутор, при ходьбе надевать бандаж на колено с ребрами жесткости и начинать разрабатывать ногу. Разрабатываю три недели, присутствует небольшая боль в именно в коленном суставе, как бы рядом с коленной чашечкой с внутренней стороны, при ходьбе так же присутствует небольшая умеренная боль. Травматолог меня выписал, он утверждает , что при этих повреждениях – я уже должен ходить без каких либо ограничений, что ничего серьезного у меня нет, но у меня есть определенные сомнения в его компетентности. Я обратился к другому врачу, он выкачал из колена еще жидкости, по его словам - не очень много. Прописал нивесил 10 дней. Также еще травматологом был прописан курс парафинов.После полутора недель я опять пришел к врачу, поскольку отек спал очень незначительно, колено заметно припухши вверху коленного сустава. Доктор сегодня опять откачал жидкость, ее было несколько больше , и она была уже не прозрачная, а с красноватым оттенком.Он сделал укол дипропсана.Сказал - это должно помочь.И прописал -7 дней лечения препаратом Аркоксиа.
Теперь собственно вопросы –
1. нормально ли образование жидкости в колене при такой травме и длительной обездвиженности колена? Может ли курс парафинов спровоцировать повторное появление жидкости? И почему она приобрела красноватый оттенок, возможно ли это от того - что слишком интенсивно стал разрабатывать ногу?
2. Отек с колена не ушел окончательно, нормально ли это при такой травме?
3. Лечение , прописанное другим доктором - должно принести результат?

.
Если вас не затруднит , дайте ответы на мои вопросы, буду весьма признателен!
С уважением,Игорь!

Игорь писал(а):
Здравствуйте! Получил травму колена , МРТ показала – ушиб наружного мыщелка с зоной умеренно выраженного реактивного отека в его заднебоковых отделах. Задняя крестообразная связка деформирована, частично ангулирована, вероятно с нарушением целостности отдельных волокон. Значительно отечны обе коллатеральные связки. Передняя крестообразная связка без отчетливых повреждений. Мениски несколько утолщены, без видимых разрывов. Надрыв крыловидных складок с фрагментацией и затеками жидкости в дорсальных отделах инфранателярного жирового тела Гоффа. В полости сустава и синовиальной сумке присутствует выпот.

Из сустава два раза откачивали жидкость, второй раз ее было незначительно. Почти два месяца нога была обездвижена с помощью тутора. Применялись противоотечные мази, по 10 сеансов УВЧ и магнитотерапии.

Четыре недели назад врач сказал снять тутор, при ходьбе надевать бандаж на колено с ребрами жесткости и начинать разрабатывать ногу. Разрабатываю три недели, присутствует небольшая боль в именно в коленном суставе, как бы рядом с коленной чашечкой с внутренней стороны, при ходьбе так же присутствует небольшая умеренная боль. Травматолог меня выписал, он утверждает , что при этих повреждениях – я уже должен ходить без каких либо ограничений, что ничего серьезного у меня нет, но у меня есть определенные сомнения в его компетентности. Я обратился к другому врачу, он выкачал из колена еще жидкости, по его словам - не очень много. Прописал нивесил 10 дней. Также еще травматологом был прописан курс парафинов.После полутора недель я опять пришел к врачу, поскольку отек спал очень незначительно, колено заметно припухши вверху коленного сустава. Доктор сегодня опять откачал жидкость, ее было несколько больше , и она была уже не прозрачная, а с красноватым оттенком.Он сделал укол дипропсана.Сказал - это должно помочь.И прописал -7 дней лечения препаратом Аркоксиа.

Теперь собственно вопросы –

1. нормально ли образование жидкости в колене при такой травме и длительной обездвиженности колена? Может ли курс парафинов спровоцировать повторное появление жидкости? И почему она приобрела красноватый оттенок, возможно ли это от того - что слишком интенсивно стал разрабатывать ногу?

2. Отек с колена не ушел окончательно, нормально ли это при такой травме?

3. Лечение , прописанное другим доктором - должно принести результат?



.

Если вас не затруднит , дайте ответы на мои вопросы, буду весьма признателен!

С уважением,Игорь!

Здравствуйте, Игорь. Судя по Вашему рассказу оба травматолога не имеют опыт лечения подобных состояний. Синовит это не нормально, греть ногу в т.ч. и парафином при синовите категорически нельзя это приведет к еще большему синовиту. Для того чтобы расписать Вам лечение надо видеть сам протокол МРТ, фото ног в плавках стоя без обуви спереди и сзади, анализы какие есть, сопутствующие заболевания. Все это пришлите мне на мою почту адрес есть на этом сайте в моем личном кабинете сошлитесь откуда Вы, чтобы я вспомнил Вас.

Здравствуйте. Мне 43 лет, поставили диагноз, кокс артроз тазобедренных суставов 3-4й и 2-й степени. Асептический некроз головок бедренных костей справа 3ст и слева 2 ст. Узнал о таком методе лечения как плазмолифтинг суставов, скажите, насколько действенный данный метод, или лучше уколов на основе геалуроновой кислоты ничего нет? И подскажите, если использовать уколы с геалуроновой кислотой, то какие посоветуете?

Здравствуйте. В Египте в аква парке при спуске с горки, ударился сильно пяткой об дно бассейна. Обратился в больницу, сказали двойной перелом и положили гипс на 2 недели. По приезду домой обратился в травматологию, ничего не сказали, есть перелом или его нет. Сказали походи ещё 4 недельки и потом приходи. Данный ответ очень смущает. Отправляю фото снимком. Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации. Врач египтянин перестраховался и это был ушиб или действительно есть перелом.

Снимки

Ян писал(а):
Здравствуйте. В Египте в аква парке при спуске с горки, ударился сильно пяткой об дно бассейна. Обратился в больницу, сказали двойной перелом и положили гипс на 2 недели. По приезду домой обратился в травматологию, ничего не сказали, есть перелом или его нет. Сказали походи ещё 4 недельки и потом приходи. Данный ответ очень смущает. Отправляю фото снимком. Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации. Врач египтянин перестраховался и это был ушиб или действительно есть перелом.

Сниски не выложились.

Валера писал(а):
Здравствуйте. Мне 43 лет, поставили диагноз, кокс артроз тазобедренных суставов 3-4й и 2-й степени. Асептический некроз головок бедренных костей справа 3ст и слева 2 ст. Узнал о таком методе лечения как плазмолифтинг суставов, скажите, насколько действенный данный метод, или лучше уколов на основе геалуроновой кислоты ничего нет? И подскажите, если использовать уколы с геалуроновой кислотой, то какие посоветуете?

Здравствуйте, Валера не смотря на то, что я являюсь убежденным сторонником консервативного лечения должен Вам сказать, что в Вашем случае не стоит тратить деньги впустую у Вас только один вариант лечения - замена суставов.

/

Ян писал(а):
/

НЕпонятнео куда делся мой ответ. Я уже написал, что перлома у Вас нет.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Ян писал(а):

/

НЕпонятнео куда делся мой ответ. Я уже написал, что перлома у Вас нет.

Испытываю переодически ноющую боль в пятки, нормально ли это при ушибе спустя 12 дней? И что посоветуете с гипсом, снимать?
Спасибо

Ян писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Ян писал(а):



/

НЕпонятнео куда делся мой ответ. Я уже написал, что перлома у Вас нет.

Испытываю переодически ноющую боль в пятки, нормально ли это при ушибе спустя 12 дней? И что посоветуете с гипсом, снимать?

Спасибо

Оценивтаь снимки по интернету сложно, лучше согласуйте это со своим травмтаологом, потому что мне непонятно зачем гипс оставили.