Верапамил

Блокирует кальциевые каналы.

Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, постинфарктный период.

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта, кардиогенный шок, гипотония, AV блокада, застойная сердечная недостаточность.

1 таблетка содержит верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг; в упаковке 30 или 50 шт.

Блокирует кальциевые каналы.

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды; взрослым — 40–120 мг в день (при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии — в 3 приема, при гипертонии — в 2), суточная доза при гипертонии — до 320 мг (возможна комбинация с диуретиками).

Детям при гипертонии — 10 мг/кг (в разделенных дозах), при суправентрикулярной аритмии в возрасте до 2 лет — по 20 мг 2–3 раза в день, в более старшем возрасте — дозы как для взрослых.

Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный кровоток, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, угнетает синоатриальную и AV проводимость.

Артериальная гипертензия, стенокардия и пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (лечение и профилактика).

Гиперчувствительность, гипотония, кардиогенный шок, AV блокады, сердечная недостаточность, выраженная брадикардия, беременность, лактация.

Диспептические расстройства, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, головная боль, гиперемия (лицо).

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит верапамила хлорида 80 или 120 мг; в коробке 5 или 2 блистера по 10 шт. соответственно.

1 ампула с 2 мл раствора для инъекций — 5 мг; в коробке 50 шт.

Блокирует кальциевые каналы.

Внутрь, во время или после еды — 120–480 (не более 720) мг в сутки в 3–4 приема; детям — 80–320 мг в сутки, грудным и детям младшего возраста — 40–60 мг в сутки в 3 приема; пожилым, больным с небольшой массой тела или с нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 120 мг.

При гипертоническом кризе и пароксизмальной тахикардии вводят в/в, медленно (в течение 2 мин) 5 мг (под контролем АД и ЭКГ) с возможным повторением через 5–10 мин или капельно (5–10 мг/ч) — до 100 мг в сутки, новорожденным — 0,75 мг, детям грудного возраста — 0,75–2 мг, детям 1–5 лет — 2–3 мг, детям 6–14 лет — 2,5–5 мг; при гипертоническом кризе у детей введение начинают с дозы 0,05–0,1 мл/кг/ч и при необходимости — до 1,5 мг/кг в сутки.

Острая и хроническая коронарная недостаточность, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращения желудочков, суправентрикулярная экстрасистолия, стабильная и нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертонический криз (в/в введение).

Гиперчувствительность, AV блокада II-III степени (кроме больных с искусственным вентрикулярным пейсмейкером), тяжелая гипотония, дисфункция синусного узла (кроме больных с искусственным пейсмейкером), WPW-синдром и Лауна-Ганонга-Левина синдром с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с искусственным пейсмейкером), выраженная брадикардия, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда.

Запор, тошнота, головокружение, слабость, головная боль, отек легких, диспноэ, периферические отеки, гипотония, застойная сердечная недостаточность, брадикардия, AV блокада, отек десен, кожная сыпь, гемодинамические расстройства при в/в введении (у новорожденных и грудных детей).

Бета-адреноблокаторы повышают риск возникновения гипотонии, брадикардии, застойной сердечной недостаточности. Снижает выведение и увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, циклоспорина, хинидина и дигоксина. Несовместим с дизопирамидом, прокаинамидом и др. препаратами, удлиняющими QT-интервал.

Только по строгим показаниям.

1 мл раствора для инъекций содержит верапамила гидрохлорида 2,5 мг; в коробке 10 ампул по 2 мл.

В/в, струйно или капельно (раствор готовят путем разведения 2 мл 0,25% раствора препарата в 100–150 мл изотонического раствора NaCl или 5% раствора глюкозы). Для купирования приступов тахиаритмии, гипертонических кризов — струйно 2–4 мл раствора, повторную инъекцию можно сделать через 30 мин, поддерживающую инфузию проводят со скоростью 0,005 мг/кг/мин 1 раз в день.

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке 5 упаковок (табл. 0,04 г) или в контурной ячейковой упаковке 10 шт., а также в пачке картонной 2 упаковки по 10 шт. (табл. 0,08 г).

Блокирует кальциевые каналы. Обладает отрицательным ино-, хроно- и дромотропным действием.

Внутрь, во время или после еды. Взрослым — по 0,04–0,08 г 3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 0,16 г. Максимальная суточная доза — 0,48 г.

Детям до 5 лет — по 0,04–0,06 г в сутки, 6–14 лет — 0,08–0,36 г в 3–4 приема.

Курс — от 14 дней до 6–8 мес. Поддерживающая доза может применяться годами.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, предсердная экстрасистолия, стенокардия, артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, застойная сердечная недостаточность, AV блокада, артериальная гипотония, беременность, лактация.

Головокружение, головная боль, тошнота, гиперемия (лица), застойная сердечная недостаточность, запоры. Редко — нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость.

Усиливает эффект гипотензивных средств и ослабляет действие сердечных гликозидов.

1 драже содержит верапамила 40 или 80 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке 3 и 5 блистеров соответственно.

Внутрь. По 40–80 мг (при необходимости до 160) 3 раза в день; максимальная суточная доза составляет 240–480 мг.

Детям до 4 лет — по 20 мг, до 14 лет — по 40 мг 2–3 раза в день.

в блистере 10 шт.; в коробке 3 или 5 блистеров.

Блокирует кальциевые каналы, угнетает сократимость, возбудимость, проводимость и автоматизм, вызывает вазодилатацию, снижение постнагрузки; несколько уменьшает реабсорбцию кальция.

Внутрь, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или сразу после еды. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Взрослым — по 40–80 мг 3 раза в сутки (при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии — в 3 приема, при гипертензии — в 2), суточная доза при гипертензии — до 320 мг. При длительной терапии суточная доза не более 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.

У пациентов с нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение следует начинать с минимальных доз (суточная доза — не более 120 мг).

Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный кровоток, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, угнетает синоатриальную и AV проводимость.

Артериальная гипертензия, стенокардия и пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (лечение и профилактика).

Гиперчувствительность, гипотония, кардиогенный шок, AV блокады, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, WPW-синдром, беременность, кормление грудью.

Диспептические расстройства, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, головная боль, нервозность, заторможенность, утомляемость, аллергические реакции, гиперемия (лицо).

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит верапамила гидрохлорида 40 и 80 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке 2 или 5 блистеров.

Внутрь, по 40–80 мг 3–4 раза в день после еды; поддерживающая доза может применяться длительный период.

в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Верапамил — один из основных препаратов группы БКК.

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.

Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%. T_1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

• лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
• лечение и профилактика стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
• лечение артериальной гипертензии.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженная брадикардия;
• хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;
• кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
• синоатриальная блокада;
• AV блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
• синдром слабости синусного узла;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• острая сердечная недостаточность;
• одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в;
• детский возраст до 18 лет.

При применении Верапамила возможны:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

При одновременном применении Верапамила:

с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС, развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД <100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг, а также вспомогательные вещества (кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин); в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 1 и 5 упаковок.

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Доза и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и лечения артериальной гипертензии: взрослым, начальная доза — по 40–80 мг 3–4 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 120–160 мг. Максимальная суточная доза — 480 мг, у пациентов с выраженными нарушениями функции печени — 120 мг (не более).